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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕,出生後即住進新生兒加護病房,接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10,經照光治療4小時後,效果未達預期,後經黃疸換血治療後才獲得改善。

成大醫院小兒部陳東華醫師表示,極度早產兒的黃疸處理需特別小心,照光監測的效果如未達預期,可能屬於「病理性黃疸」,得在確認病情後進行黃疸換血治療,以避免是膽道閉鎖導致的風險。

黃疸源自於身體紅血球的破壞,過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合,經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外,導致膽紅素累積在體內,致使皮情趣椅教學膚、體表和眼睛看起來黃黃的,稱為「黃疸」。

陳東華醫師說,新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短,且肝臟機能較弱,所以容易產生黃疸,這種現象稱為「生理性黃疸」,約在出生2到3天出現,並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題,其中有些黃疸值會高到須照光治療,甚至需要換血,有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多,或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因,這種狀況稱為「病理性黃疸」。

陳東華醫師指出,黃疸是否需要治療,必須配合新生兒的年紀來決定,包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此,家長應觀察嬰兒的膚色、活力自製自慰棒、大便顏色等,如發現任何異狀,應提早回診請醫師協助評估。

一般來說,膽紅素會與白蛋白結合後排出體外;不過,過多的膽紅素會游離出來,穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷,這時會有厭食、活力不佳、張力過強、角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況,稱之為「核黃疸」。根據統計,膽紅素超過25至30mg/dl時有1/3需要換血治療。對於黃疸的治療,主要包含:

1.照光治療:以光波長約440?strong>情趣椅子?60nm的藍色光照射,讓尚未結合的膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外。

2.換血治療:經由合成血進行血液置換,交換出體內多的膽紅素。

3.藥物治療:可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。

陳東華醫師指出,根據成大醫院2014至2015年的統計,院內471名足月嬰兒中,前7天黃疸值大於15mg/dl有140人、大於18mg/dl有34人,代表出生1周黃疸的變無線跳蛋 推薦化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸,需評估直接型與總膽紅素的比值,以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。

新店文山身障者日照中心今(22)日啟用,新北市長朱立倫表示,新北市非常重視身心障礙朋友的照顧服務,希望身障者接受照顧的服務外,也能培養生活自理能力,以達到「在地樂活」、「在地就養」的目標。

朱立倫指出,新北市對於身心障礙朋友特別關懷,在相關預算編列上,一年達90幾億,便是希望更周全身障朋友各項服務;在輕度障礙身障者方面,新北市透過小作所的設立,讓身障者在此學得一技之長,而在中重度障礙身障者方面,則設有身心障礙福利機構及社區式日間照護服務據點兩種選擇。

朱立倫提到,日間照護服務,新北市很早就開始實施,今日成立的第5家社區式日間照護服務據點,是大新店文山地區很多身障家長的福音,也提供身障朋友新的照護方式;此外,身障朋友的家長是最辛苦的,能多一份支持就多一份力量,感謝承辦的財團法人廣青文教基金會,及多位議員、里長今日到場關心與支持。

社會局長張錦麗說,新店文山身心障礙者日間照顧中心是新北市第5處社區式日間照顧服務據點,提供18歲以上(具特殊需求者可向下延伸至15歲)並設籍新北市領有身心障礙手冊或證明,具基本生活自理能力者,每周一至周五提供社區適應、文康休閒活動、生活技能訓練、多元活動,詳情可電29182213洽詢。

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